Wada postawy czy skolioza? Dlaczego to nie jest to samo.

Nie każda asymetria sylwetki oznacza skoliozę.

Skolioza nie jest wyłącznie bocznym „wygięciem” kręgosłupa widzianym od tyłu. Jest deformacją przestrzenną, w której występuje również komponent rotacyjny kręgów. Dlatego charakterystycznym objawem może być między innymi asymetria żeber widoczna podczas pochylenia do przodu.

Co może przypominać skoliozę?

Asymetria może wynikać z wielu czynników funkcjonalnych. Ustawienie miednicy, sposób stania, różnice w napięciu mięśniowym czy pewne różnice długości kończyn mogą wpływać na wygląd sylwetki. Dlatego podczas profesjonalnego badania ocenia się nie tylko sam kręgosłup, lecz również ustawienie barków, miednicy, kończyn oraz funkcję ruchową. AAOS wskazuje, że w diagnostyce należy brać pod uwagę między innymi różnice długości kończyn i inne potencjalne przyczyny deformacji.

Samo zdjęcie pleców wykonane telefonem nie wystarcza zatem do rozpoznania skoliozy.

Na zdjęciu poniżej nasz pacjent z przepukliną krążka l4-l5 z rwą kulszową, która spowodowała skoliozę odruchową. Po 4 wizytach, zauważalna poprawa postawy.

Czym jest skolioza strukturalna?

W skoliozie dochodzi do trójwymiarowej deformacji kręgosłupa i tułowia. Jeśli badanie kliniczne wzbudza podejrzenie skoliozy, podstawowym badaniem obrazowym pozwalającym określić wielkość skrzywienia jest RTG kręgosłupa w pozycji stojącej.

Na zdjęciu można następnie określić m.in. kąt Cobba i lokalizację skrzywienia.

Dlaczego właściwe rozpoznanie ma znaczenie?

Ponieważ sposób postępowania w przypadku nawykowej lub funkcjonalnej asymetrii może różnić się od postępowania w rozpoznanej skoliozie idiopatycznej.

W skoliozie szczególnie ważne jest również określenie ryzyka progresji, czyli prawdopodobieństwa, że skrzywienie będzie się zwiększało w czasie wzrostu. Większe skrzywienie i większy pozostały potencjał wzrostowy należą do czynników zwiększających to ryzyko.

Dlatego zamiast pytać wyłącznie: „Czy dziecko jest krzywe?”, lepiej zapytać: „Z czego wynika asymetria i czy mamy do czynienia ze strukturalną deformacją kręgosłupa?”

W SCOLIOLAB diagnostyka obejmuje ocenę postawy, kręgosłupa, funkcji ruchowej oraz – jeżeli pacjent je posiada – analizę badań obrazowych.

#rwakulszowa #skolioza #dyskopatia #wadapostawy #asymetriaciała